文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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焦三仙由焦山楂、焦麦芽、焦神曲组成，三药各取 9~15 克配伍，是中医调理食积的经典组合。焦山楂善消肉食油腻之积，兼能活血化瘀；焦麦芽长于消米面薯芋之积，且能疏肝和胃；焦神曲可消酒食陈腐之积，又能健脾和胃。三药合用，无论何种食积，皆能化解，且能顾护脾胃之气，避免消食太过伤正，对人体因食积引发的腹胀、嗳气、反酸、食欲不振等症，均有显著调理效果，是日常消食导滞、护养脾胃的常用之品。

古籍对消食导滞类药物早有记载，《本草纲目》言：“山楂化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀。”《本草经疏》谓：“麦芽，味甘气温无毒，入脾胃二经。主温中下气，开胃健脾，消食除胀，和中，止泻，破症结，消化一切米、面、诸果食积。”《药性论》载：“神曲，化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃。” 此三则论述，分别阐明了山楂、麦芽、神曲的消食功效，为焦三仙的配伍应用提供了理论依据，印证其消食化积、健脾和胃的合理性。

从西医视角看，焦三仙可针对消化不良、功能性腹胀、小儿功能性消化不良、慢性胃炎（食积型）、胆囊结石（伴食积腹胀）、慢性肠炎（食积腹泻型）、脂肪肝（伴食积痰湿）、术后胃肠功能紊乱、酒精性胃炎等疾病，辅助改善胃肠动力、调节消化酶分泌、缓解胃肠胀气，减轻因食积引发的消化功能异常症状。

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余临证多年，常用焦三仙（各 9~15 克）为基础，依不同病症辨证加药，形成 9 类病症的调理方，每方共 9 味药，兼顾消食与对症，疗效颇佳。

针对小儿消化不良（食积脾虚证），以焦三仙（各 9 克）为核心，加白术 10 克（健脾益气，增强脾胃运化）、茯苓 10 克（健脾利湿，防食积生湿）、陈皮 6 克（理气健脾，化解食积气滞）、炒莱菔子 8 克（消食除胀，助三仙消积）、鸡内金 6 克（消食化积，善消米面肉积）、山药 12 克（补脾养胃，护脾不碍消积），此方适用于小儿食后腹胀、大便夹不消化食物、食欲不振者，白术与茯苓相伍，健脾之力更著，可避免长期食积伤脾。

针对胆结石（胆郁食积证），焦三仙（各 12 克）为基础，加柴胡 10 克（疏肝利胆，缓解胆郁）、郁金 10 克（行气活血，疏利胆道）、茵陈 12 克（清热利湿，助排结石）、栀子 8 克（清热泻火，清利肝胆）、鸡内金 10 克（化坚消石，辅助排石）、炒白芍 10 克（柔肝止痛，缓解胆区不适），此方适用于胆结石伴食后腹胀、右上腹隐痛、嗳气者，柴胡与郁金同用，疏肝利胆之力更强，茵陈配栀子可清肝胆湿热，为排石创造条件。

针对食积腹泻（食积湿热证），焦三仙（各 10 克）为核心，加葛根 12 克（升阳止泻，止腹泻又不碍消食）、黄芩 8 克（清热燥湿，清肠道湿热）、黄连 6 克（清热燥湿，止痢止泻）、茯苓 10 克（健脾利湿，利湿而不伤脾）、炒白术 10 克（健脾益气，固肠止泻）、木香 6 克（行气止痛，缓解腹泻腹痛），此方适用于食积后腹泻、大便臭秽、腹胀腹痛者，黄芩与黄连清肠道湿热，葛根升阳止泻，标本兼顾。

针对慢性胃炎（食积气滞证），焦三仙（各 12 克）为基础，加党参 12 克（补中益气，健脾益胃）、白术 10 克（健脾益气，增强胃动力）、茯苓 10 克（健脾利湿，防湿阻胃）、陈皮 8 克（理气健脾，化解胃气滞）、砂仁 6 克（化湿开胃，和胃止呕）、延胡索 10 克（活血止痛，凤凰彩票app缓解胃痛），此方适用于慢性胃炎伴食后胃胀、胃痛、反酸者，党参、白术、茯苓健脾益气，改善胃功能，陈皮与砂仁理气和胃，缓解气滞。

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针对功能性腹胀（食积气滞证），焦三仙（各 10 克）为核心，加厚朴 10 克（行气除满，消腹胀）、枳壳 10 克（理气宽中，助厚朴消胀）、陈皮 8 克（理气健脾，化解气滞）、茯苓 10 克（健脾利湿，防湿助胀）、白术 10 克（健脾益气，增强运化）、炒莱菔子 10 克（消食除胀，助三仙消积），此方适用于功能性腹胀、食后加重、嗳气后缓解者，厚朴与枳壳行气除满，炒莱菔子助三仙消积，气行则胀消。

针对脂肪肝（食积痰湿证），焦三仙（各 15 克）为基础，加茯苓 12 克（健脾利湿，化痰祛湿）、白术 12 克（健脾益气，化痰祛湿）、泽泻 10 克（利水渗湿，减轻痰湿）、山楂 12 克（活血化瘀，辅助降脂）、丹参 12 克（活血化瘀，改善肝循环）、荷叶 10 克（清暑利湿，辅助降脂），此方适用于脂肪肝伴食后腹胀、身体困重、血脂偏高者，茯苓与白术健脾化痰祛湿，丹参与山楂活血化瘀，辅助改善肝脂肪堆积。

针对术后胃肠功能紊乱（食积虚弱证），焦三仙（各 9 克）为核心，加党参 15 克（补中益气，健脾益胃）、黄芪 12 克（补气升阳，增强体力）、白术 12 克（健脾益气，改善胃肠功能）、茯苓 10 克（健脾利湿，助胃肠运化）、陈皮 6 克（理气健脾，防补滞气）、砂仁 6 克（化湿开胃，促进食欲），此方适用于术后胃肠功能紊乱、食后腹胀、食欲不振、乏力者，党参与黄芪补气，增强术后体力，白术与茯苓健脾，改善胃肠运化，补而不滞。

针对酒精性胃炎（食积湿热证），焦三仙（各 12 克）为基础，加葛根 12 克（解酒毒，护胃黏膜）、黄芩 8 克（清热燥湿，清胃湿热）、茯苓 10 克（健脾利湿，解湿热）、白术 10 克（健脾益气，护胃）、陈皮 8 克（理气和胃，缓解恶心）、砂仁 6 克（化湿开胃，止呕），此方适用于酒精性胃炎伴食后胃胀、恶心、呕吐者，葛根解酒毒，黄芩清胃湿热，陈皮与砂仁理气和胃止呕。

针对小儿疳积（食积脾虚证），焦三仙（各 8 克）为核心，加党参 10 克（补中益气，健脾）、白术 8 克（健脾益气，增强运化）、茯苓 8 克（健脾利湿，防湿阻）、山药 10 克（补脾养胃，护脾）、鸡内金 6 克（消食化积，助三仙消积）、炒麦芽 10 克（消食和胃，助三仙消积），此方适用于小儿疳积、面黄肌瘦、食欲不振、大便不调者，党参、白术、茯苓、山药健脾益气，改善小儿脾虚，鸡内金助三仙消积，标本兼顾。

以上各方均以焦三仙（各 9~15 克）为基础，依病症不同辨证加药，每方 9 味药，既突出焦三仙消食化积的核心作用，又兼顾病症的其他病机，如脾虚则加白术、茯苓、党参，气滞则加陈皮、厚朴、枳壳，湿热则加黄芩、黄连、茵陈，确保方药对症。然中医施治贵在辨证论治，上述方药仅为个人临床经验总结，患者体质、病程、证型各异，用药剂量与加减需灵活调整。若有相关病症，务必寻求专业医师面诊，经望闻问切制定个性化方案，践行 “千人千方” 原则，以上内容不构成用药建议，仅为经验分享。

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