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胎盘组织学
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胎盘取材胎盘重量-胎膜和脐带修剪之后的重量，并且标注是新鲜胎盘还是固定后胎盘。胎盘围度-三维测量，长、宽、厚度.脐带描述-长度（脐带过长＞70cm,约占3.7%，与胎儿心衰有关，会增加通过脐带和胎盘血管的流量阻力，导致静脉淤积、绒毛充血和绒毛膜板内血管扩张；脐带过短＜30cm，约占2%，引起胎盘早剥和脐带撕裂，见于胎儿运动减弱综合征，包括唐氏综合征、骨骼异常、发育不良，主要影像胎儿下降），直径（脐带＜0.8cm可能与胎儿发育不良、胎盘功能不全有关；脐带＞3.0cm可能与妊娠糖尿病和巨大儿、胎儿水肿有关），附着处距胎盘边缘的距离（边缘附着＜1cm，边缘附着与帆状附着与不良妊娠有关，比如早产)，螺旋方向（左旋与右旋比例为7：1），螺旋数目（正常为2.1/10cm,≤1/10cm为螺旋过少，≥3/10cm为螺旋过多，螺旋过多之间存在的深沟槽可能与死产有关），血管数量（两条动脉一条静脉）。
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胎膜描述-颜色（正常灰蓝色，胎粪污染时为棕绿色、黄色；炎症时为黄色、污浊、易碎；胎死宫内或高危；红棕色），不透明度（正常为半透明），完整性。胎膜破口处距胎盘边缘最近距离；如果是轮廓胎盘和有缘胎盘，则需要注明所累及周长的百分比。轮廓胎盘可能与妊娠早期出血有关，胎膜内可能见到铁色素沉积，所以呈现黄褐色或褐色色素。胎盘母体面描述-小叶绒毛是否完整，是否见到血块、钙化、梗死灶。取材-1.胎膜：胎膜从破裂边缘处卷至胎盘边缘（包括少量胎盘实质）；2.脐带：（两个横断面，取自胎儿端和距胎盘附着处5cm）;3.胎盘：（中央2/3区域全层3块，其中一块为脐带附着位置附近胎盘全层）。
病变描述及取材-病变的部位，数量，类型，大小；取材病变 周围实质。
胎盘的诊断
1.胎盘阅片顺序
胎膜-脐带-胎盘
2.总体判断
孕周-单/双胎-重量
3.根据解剖结构判读
羊膜绒毛膜-绒毛-绒毛间隙-蜕膜-脐带
4.备注和建议
结合临床，对胎盘病变做出必要的解释
5.格式
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胎盘常见病变一.脐带常见病变图片
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二.胎膜常见病变图片
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绒毛外微囊：均匀无细胞的囊肿，一个胎膜卷＞3个为异常，可能为慢性缺氧诱导绒毛外滋养细胞功能障碍图片
蜕膜层状坏死：急性缺氧病变，足月妊娠常见，常包含10%胎膜、蜕膜或滋养细胞呈鬼影细胞图片
三.绒毛膜板病变绒毛膜板形成胎儿面，动脉在静脉之上伴行，脐带中央附着与偏心或边缘附着相比，有更密集的血管覆盖。图片
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四.绒毛间隙常见病变图片
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大量绒毛周围纤维素沉积增多：间隙正常，凤凰彩票app形状不规则，绒毛外滋养细胞增生，至少一张切片＞50%的绒毛累及，与胎儿发育不良和死胎有关图片
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五.胎盘绒毛常见病变绒毛成熟度的判读：胎盘中央2/3区，靠近母体面2/3的胎盘实质（远端绒毛/终末绒毛区）1.绒毛成熟延迟（常反应胎盘自身成熟障碍或胎盘中胎儿循环的灌注量下降）：适用于34周以上胎盘（终末绒毛40%以上，成熟中间型绒毛占1/4，干绒毛1/3），每一病灶至少有10个大的、未成熟的绒毛，且这种病变应占胎盘实质切片的至少30%的绒毛。斑片状：仅一张切片中发现病灶；弥漫性：2张或更多切片中发现病灶；图片
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2.绒毛成熟加速（常反应母体疾病导致的母体胎盘灌注不足）：适用于36周以下胎盘，绒毛形态小，血管合体膜增加，合体滋养细胞结节增多。终末绒毛发育不良，＞30%绒毛。镜下：远端绒毛稀少，干绒毛突出，绒毛间隙增宽，绒毛小，丝状/杆状绒毛出现，血管合体膜增多。局限性：仅一张切片中发现病灶；弥漫性：2张或更多切片中发现病灶。图片
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3.绒毛间质-血管核碎裂胎儿血流中断数小时到数天时间（＜1周），属早期胎儿血流灌注不良图片
4.无血管绒毛形成胎儿血流灌注不良晚期表现，血流中断至少1周至数周时间。图片
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5.急性绒毛炎中性粒细胞浸润，脓肿形成，滋养细胞层被破坏图片
6.慢性绒毛炎绒毛黏连，间质T淋巴细胞、NK细胞、单核细胞浸润，滋养细胞破坏，纤维素沉积。图片
7.绒毛血管增生慢性胎盘灌注不足，慢性缺氧的适应性或代偿性病变图片
注：绒毛膜血管病：（多个十原则），至少3个非梗死区的10个视野内，每个视野里有10个绒毛，每个绒毛里至少出现10条以上血管。不满足时，为“绒毛血管增生”8.绒毛间质内有核红细胞增多孕12周胎盘绒毛间质血管中有核红细胞消失，妊娠晚期血管内出现有核红细胞则视为异常表现图片
9.绒毛水肿胎儿宫内缺氧引发胎儿心力衰竭，一种失代偿表现提示缺氧代偿状态图片
六.蜕膜，胎盘母体面病变1.蜕膜血管病（蜕膜血管重塑缺失-血管壁平滑肌肥大-血管壁纤维素样坏死-血管粥样硬化-血管附壁血栓，持续性滋养细胞栓子）（胎膜卷是最好的观测点）（蜕膜血管重塑缺失及持续性滋养细胞栓子只发生在底蜕膜，其余底蜕膜和壁蜕膜中都可发生）图片
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2.胎盘后血肿，胎盘内圆形血肿（严重的蜕膜血管病变导致血管破裂的继发性改变）图片
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3.慢性蜕膜炎底蜕膜淋巴细胞 浆细胞浸润图片
4.胎盘附着异常（1）胎盘黏连：胎盘粘附于子宫肌层，缺乏蜕膜；（2）胎盘植入：绒毛侵入子宫肌层，胎盘绒毛表面见平滑肌；（3）穿透性胎盘：胎盘通过子宫肌层、浆膜面进入周围组织胎盘病变总结图片
建站客服QQ：88888888病例分析1.母体血管灌注不良图片
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2.胎儿血管灌注不良图片
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3.炎性病变图片
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