解剖

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颈丛神经由C1-C4脊神经的腹侧支形成，颈丛神经存在两类分支，即：皮支和肌支。

皮支为：枕小神经、耳大神经、颈皮神经、锁骨上神经。

枕小神经支配胸锁乳突肌和枕部外侧的皮肤。

耳大神经支配耳后、耳廓、腮腺部位的皮肤。

颈皮神经支配舌骨及锁骨部位的皮肤。

锁骨上神经支配锁骨胸端以上皮肤、支配第4肋骨以上皮肤、支配肩胛上部皮肤。

肌支支配肩胛提肌和前、中、后斜角肌。

症状

枕小神经卡压：胸锁乳突肌及枕外侧区域（1号区域）出现感觉异常，颞区、眶区、枕部、颈部区域可能出现针扎样刺痛、灼热痛、刀割样疼痛麻木等。胸锁乳突肌后缘上段出现一压痛点。

耳大神经卡压：耳廓、耳后、腮腺等区域（2号区域）出现感觉异常，颞区、眶区、枕部、颈部区域可能出现针扎样刺痛、灼热痛、刀割样疼痛、麻木等。

颈皮神经（颈横神经）卡压：颈前舌骨和锁骨区域（3号区域）的皮肤出现感觉异常、皮肤麻木、刺痛等症状。

锁骨上神经卡压：锁骨以下，第四肋骨以上及肩胛骨区域（4号和5号区域）的感觉异常和出现针扎样刺痛、灼热痛、刀割样疼痛、麻木等。锁骨上神经卡压还可能导致冈上肌、冈下肌萎缩及肩部疼痛。

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颈丛神经支配肩胛提肌及前、中、后斜角肌，当颈丛神经出现卡压时，肩胛提肌和斜角肌的功能可能会出现相关影响。

因为肩胛提肌也受肩胛背神经支配，所以单纯的颈丛神经卡压可能只会对肩胛提肌造成部分影响，患者可能会出现颈部以及肩背部疼痛，仰头、转头、歪头、耸肩、向前伸胳膊、向后伸胳膊时疼痛出现或者加重，还可能出现上述动作无力的情况。

斜角肌可能会因为颈丛神经卡压出现同侧肩部、背部、胸前、手臂、手指等区域的疼痛和麻木。患者做低头、转头、用力吸气时出现疼痛或加重的情况。

卡压位置

颈丛神经卡压可能出现在六个位置。

1号卡压点位于胸锁乳突肌在乳突的附着处外侧缘，枕小神经在此处卡压。

2号卡压点位于胸锁乳突肌在乳突附着处内侧缘，耳大神经在此处卡压。

3号和4号卡压点分别位于胸锁乳突肌中段的内缘和外缘。颈横神经在此处卡压。

5号卡压点位于胸锁乳突肌锁骨部在锁骨附着处。锁骨上神经在此处卡压。

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6号卡压点位于中斜角肌下端，凤凰彩票中斜角肌损伤时卡压颈丛神经。

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松解办法

颈丛神经卡压涉及斜角肌、胸锁乳突肌、颈阔肌、颈部深筋膜。

我们对这三个软组织结构进行松解即可缓解卡压症状。胸锁乳突肌、颈阔肌、颈部深筋膜可通过胸锁乳突肌按摩手法同时处理。

1、胸锁乳突肌，患者仰卧，头向对侧旋转，用手将凸起的胸锁乳突肌钳住从上到下进行钳捏式按摩，寻找压痛点，对压痛点缓慢的施加轻柔的压力直到感觉此处肌肉出现松弛。按摩过程中患者应保持深呼吸。对另一侧重复以上治疗。

2、斜角肌，患者仰卧，一只手沿着斜角肌走行进行推抚式按摩，寻找压痛点，压痛点的按摩时间建议控制在2分钟以内，如果患者出现剧烈疼痛请控制力度。对另一侧重复以上治疗另外必须配合服用神经营养物质（维生素B族和维生素C）和改善循环类药物。

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